گرديد بايد سطوح مختلفه را يكى يكى بررسى نموده و عمل مناسب با وضعيت را انجام داد ( برداشتن كيست هاى پاشام مغز - تخليه كيست هاى درون مغزى - خالى كردن دمل - تيغ زدن عنكبوتيه براى از بين بردن خيز ) و اگر بدين ترتيب نيز آسيب هاى درشت بينى ديده نشد مدت 3 تا 5 دقيقه قسمتى از قشر مغز را كه متناظر با نشانه هاى بيمارى است مالش داد ( به اين ترتيب ظمورى در اين ناحيه ايجاد خواهد شد ) يا اينكه 8 تا 10 ميلى متر آن را برداشت و يا بالاخره اين قسمت را از بافتهائى كه در زير آن واقع شده جدا نمود . از عمل Cranioplastie بايد مطلقا صرف نظر نموده و يا اينكه اقلا چند سال پس از عمل اوليه اجرا كرد در بعضى موارد ممكن است صرع را با عمل خارج از جمجمه يعنى قطع كردن سمپاتيك هاى ناحيه گردن درمان نمود . اشگ ريزش Epiphora 1 - اشگ ريزش در اثر ازدياد ترشح درمان عبارتست از بين بردن علت اصلى بيمارى كه ممكن است تابس يا بيمارى هاى بينى باشد . 2 - اشگ ريزش به علت عمل تخليه عللى كه مانع تخليه طبيعى اشك مىگردند عبارتند از : انحراف نقاط اشگى ، تنگى يا بسته شدن اين نقاط يامجارى اشگى و يا بالاخره آماس مزمن كيسه اشگ . انحراف نقاط اشگى : اين انحراف در اثر سوداى پلك ، آماس مژگانى جفن ، سستى حركات پلك پائين در پيرمردان ، برگشتن به داخل يا خارج پلك ايجاد مىشود و بايد آنها را از بين برد و اگر بدين ترتيب بازهم اشگ ريزش باقى ماند بايستى به كمك چاقوى و بر نقطه اشگى و 2 ميلى متر از مجراى اشگى را بريد ( در صورتى كه نقطه اشگى بقدرى تنگ باشد كه داخل كردن چاقوى و بر در آن مقدور نباشد ممكنست بوسيله ميله فلزى كوچك نقره ( استيله ) قبلا آن را گشاد كرد ) و روزهاى پس از عمل نيز بوسيله ميله باريك مانع بهم آمدن لبه هاى زخم شد تا نتيجه مطلوب حاصل گردد تنگى يا بسته شدن نقاط يامجارى اشگى : پس از پيدا كردن نقطه اشگى ( ممكن است براى اين كار از ذره بين استعانت جست ) گوشه خارجى پلك را به خارج كشيده ميله نازك مخروطى شكلى را ابتدا از بالا به پائين ( براى نقطه اشگى تحتانى ) بطور قائم وارد نقطه اشگى مىكنند اگر بدين ترتيب نوك ميله وارد سوراخ شد آن را به خط افقى نزديك ساخته سعى مىكنند وارد مجرا شده و تا كيسه اشگى پيش رود بعد از آنكه نقطه اشگى به اندازه كافى گشاد شد بجاى ميله سابق الذكر ميل بومن نمره 1 به كار مى برند . اگر فقط نقطهء اشكى گرفته شده است كافى است كه همان نقطه و قسمت مجاور آن را شكافت . در صورتى كه مجراى اشگى پائين گرفته شده باشد بايد مجراى اشگى بالائى را تا Caroncule شكاف داد بالاخره اگر هر دو مجراى اشگى به كلى بسته شده اند بايستى غده اشگى را درآورد يا اينكه رابطهء بين كيسه و درياچه اشگى ( 1 )

--> ( 1 ) Lac lacymal